安盛天平卓越守护百万医疗保险

【智能核保】支持家庭单购买;一般医疗最高300万;重疾医疗最高600万;重疾住院津贴;重疾补偿金;特需医疗;赴日医疗;重疾绿通、垫付、第二诊疗意见、基因检测、院外特药

销量:7042
  • 投保年龄
  • 保险期间
  • 保险计划
  • 有无社保
  • 特需住院医疗
  • 恶性肿瘤特需医疗
  • 恶性肿瘤赴日医疗
  • 重疾补偿金
  • 恶性肿瘤院外特药
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  • 价格: 132.00  元
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-投保须知-

【保险公司】

本产品由安盛天平财产保险有限公司(以下简称安盛天平)承保,目前已在上海、北京、广东、深圳、浙江、江苏、四川、河北、湖北、山东、重庆、天津、广西、大连、山西、云南、宁波、青岛、河南、安徽等地设有25家分公司。在苏州、无锡、温州、金华、嘉兴、绍兴、扬州、常州、南通、保定、唐山、廊坊、肇庆、茂名、中山、江门、珠海、惠州、济南、烟台、淄博、潍坊、临沂、东营、德州、聊城等地设有87家中心支公司。本公司理赔服务中心位于上海,所有理赔案件的申请需递交至上海理赔服务中心统一处理。在保险公司没有设立分公司的地区,保险公司可能存在的服务不到位、时效差等情况。

【产品介绍】

产品名称:安盛天平卓越守护百万医疗保险

备案编号:

安盛天平个人综合住院医疗保险(2021版C款)条款C00007832512021012204301;

安盛天平附加重大疾病住院津贴医疗保险(2021版)条款C00007832522021042648272;

安盛天平附加免赔额豁免保险(2021版)条款C00007831922021042648262;

安盛天平附加恶性肿瘤特需医疗费用保险(2021版A款)条款C00007832522021012606342;

安盛天平附加恶性肿瘤赴日治疗医疗保险(2021版)条款C00007832522021042648132;

安盛天平个人一百种重大疾病保险(2021版)条款C00007832612021012204321;

安盛天平附加恶性肿瘤院外特定药品医疗费用保险(2021版)条款C00007832522021042648252;

1、投保年龄:28天-65周岁

2保险期间:1年 

3购买份数:1份

4、职业类别: 被保险人不专职或兼职从事《安盛天平不承保职业种类表》中所列明职业

5、销售区域:安盛天平财产保险有限公司,在浙江、深圳、北京、宁波、江苏、广东、河北、四川、上海、湖北、东莞、佛山、山东、重庆、天津、大连、广西、云南、山西、青岛、河南、安徽、陕西、福建设有分公司。本产品由安盛天平面向全国销售。但对于安盛天平未设分公司的地区,我若在非以上地区购买的,后续服务可能会受到影响。安盛落地机构及联系方式

6、生效日:最早次日零时

7、扩展新冠责任,详情请见附件

8、续保本产品的请前往“安盛天平卓越守护百万医疗保险(续保版)”,保司官网官微续保的,不支持回传。



【重要告知】

1、投保要求

投保人:年满18周岁(含)具有完全民事行为能力的自然人,与被保险人关系限本人、配偶、子女、父母(不含配偶父母)。

被保险人28天至65周岁,续保可至100周岁

受益人:仅限被保险人本人

本产品投被保险人仅限身份证投保,港澳台及外籍客户不可购买。本产品不承保投保前12个月内在中华人民共和国境内(不包含香港,澳门和台湾)居住未满180天的被保险人。

2、等待期

等待期指自本保险生效日起计算的一段时间,在等待期内发生保险事故的,本公司不承担给付保险金的责任。被保险人首次投保或非续保时等待期为30天,扁桃腺、腺样体增生、疝气、女性生殖器官疾病的治疗或外科手术等待期为90天,重大疾病保险金(如投保)的等待期为90天,因意外事故导致的医疗费用及续保时不计等待期。

3、家庭单

人数:2-5人

保费:2人单95折,3-5人单9折

关系:各被保险人之间的关系为直系亲属

健告:仅支持清洁件投保

其他:所有家庭成员所选加项包保障内容必须一致

4、免赔额

本保险的免赔额为10000元人民币,特需住院医疗保险金(如投保)与一般医疗保险金共享10000元免赔额。免赔额指全年免赔额,被保险人已获得的医疗费用补偿(除社会基本医疗保险和公费医疗保险以外被保险人从其他途径获得的医疗费用补偿),可抵扣年度免赔额。不在保障范围内的费用,不累计入免赔额。

若被保险人在等待期后确诊初次罹患重大疾病且必须在医院接受治疗的,对于被保险人因该重大疾病所产生的符合本合同约定的医疗费用,本公司在给付保险金时不再扣除免赔额。

对于2人及以上被保险人的家庭单,所有被保险人共享10000元年免赔额。

5、赔付比例(不限社保)

般医疗保险金、重大疾病医疗保险金及重大疾病住院津贴的赔付比例为100%。对于一般医疗保险金及重大疾病医疗保险金,被保险人以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

特需住院医疗保险金、恶性肿瘤特需医疗保险金(如投保),无论被保险人是否以社会医疗保险身份就诊并结算,赔付比例均为100%。

恶性肿瘤赴日医疗保险金(如投保),赔付比例为70%。

恶性肿瘤院外特定药品医疗费用保险金(如投保):社保目录外药品按照100%赔付;社保目录内药品,如果以有社保身份投保,经社保统筹部分报销后个人自付部分按照100%赔付,未能经社保统筹部分报销的按照60%赔付;如果以无社保身份投保,个人自付部分按照100%赔付(社保目录参照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,医药品处方开具时的有效版本为准)。

6、恶性肿瘤院外特定药品医疗费用保险金

在保险期间内,被保险人在等待期后经医院确诊初次罹患恶性肿瘤的,本保险承担被保险人需个人支付的、必需且合理并满足以下条件的恶性肿瘤院外特定药品费用:1) 该特定药品须由医院的医生开具处方且为被保险人当前治疗必需的药品;2) 每次特定药品处方仅限治疗保险期间内且在等待期后初次确诊且未发生转移的恶性肿瘤;3) 每次特定药品处方剂量不超过三十天;4) 该特定药品须为本保险合同期满日前在中国国家食品药品监督管理局批准并已在中国上市的靶向药物和免疫治疗药物;5) 被保险人须在保险公司指定药店且须符合本保障条款中所列的“领取特定药品及申请保险金流程”进行上述特定药品的购买或领取。用药保障期限:被保险人等待期后确诊初次罹患恶性肿瘤且首次购买特定药品的日期发生在保险期间内的,若保险期间届满时该恶性肿瘤治疗仍未结束或者发生恶性肿瘤转移的,保险公司将继续承担最长不超过保险期间届满日后三十日的恶性肿瘤院外特定药品医疗费用;保险公司指定的药店目前已覆盖国内200多个城市,药店清单可能根据具体情况进行调整,详情可致电服务热线95550转6查询。

7、本保险适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则本公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余额按照本合同的约定进行赔付。社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。

8、就诊医院

一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金及重大疾病住院津贴三项保障适用:中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上公立医院的普通部,且该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。不包括如下机构或医疗服务:特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院;诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;休养、戒酒、戒毒中心。

特需住院医疗保险金、恶性肿瘤特需医疗保障(如投保)保障适用:经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部(但不包括观察室、联合病房和康复病房)。

恶性肿瘤赴日医疗保障(如投保)适用指定的日本医院 (具体医院清单可致电服务热线95550转6查询)。

上海质子重离子医院:在保险期间内,被保险人在等待期后确诊初次患有恶性肿瘤,可在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗,其中床位费限1500元/天。但被保险人在上海质子重离子医院接受化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医药费用不在保障范围内。

9、责任免除:责任免除

安盛天平个人综合住院医疗保险(2021 版 C 款)条款  责任免除:

任何因下列直接或间接原因导致被保险人支出医疗费用的,本公司不承担保险金给付 责任: 

(一)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害; 

(二)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡; 

(三)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外; 

(四)被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀; 

(五)被保险人醉酒(血液中的酒精含量大于或者等于 80mg/100mL)、吸食或注射毒 品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品; 

(六)被保险人在初次投保前所患既往症投保材料及保险单中载明的除外疾病; 

(七)被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾 病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)); 

(八)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(但符合本合同约定的 “职业原因导致人 类免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“器官 移植原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”不在此限); 

(九)战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱; 

(十)核爆炸、核辐射或者核污染。

下列期间或情况下,不论任何原因造成被保险人的任何损失和费用,本公司不承担保险 金给付责任: 

(一)被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分 类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病)期间; 

(二)被保险人被政府依法拘禁或入狱期间; 

(三)被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技期间;被保险人从事或参加高 风险运动期间:包括但不限于潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、 乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、攀爬建筑 物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表 演(含训练)、替身表演(含训练)、脱险表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、 火山、冰川等等);

(四)被保险人酒后驾驶(血液中的酒精含量大于或者等于 80mg/100mL)、无有效驾驶 证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具、违章驾驶。

被保险人发生的下列损失、费用或责任,本公司不承担保险金给付责任: 

(一)被保险人在非本合同约定的医院就诊发生的医疗费用; 

(二)扁桃腺、腺样体增生、疝气、女性生殖器官的疾病治疗所发生的费用,但被保险 人在本合同持续有效达九十日以后接受此四类疾病的治疗或外科手术者不在此限; 

(三)整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的 医疗事故所发生的损失、费用或责任; 

(四)非因意外伤害而进行的视力矫正及牙科疾病及相关治疗所发生的费用,但因意外 所致的不受此限; 

(五)被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、绝育 后复通、治疗不孕不育症、人工受孕,产前产后检查及由以上原因导致的并发症;包皮环切 术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗所发生的费用; 

(六)被保险人因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非医院药房购买的 药物、医生开具的超过30天部分的药物、保健性或非疾病治疗类项目发生的费用;眼镜或隐 形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具的费用; 

(七)采用未被治疗所在地权威部门批准的治疗所发生的费用,未获得治疗所在地政府 许可或批准的药品或药物的费用。 

(八)等待期内出现的疾病,等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病,以及等待期 内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外)或其他 医疗导致的损失、费用或责任; 

(九)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、 验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用; 

(十)因职业病、医疗事故导致的医疗费用。

安盛天平附加重大疾病住院津贴医疗保险(2021 版)  责任免除:

除本附加合同明确约定的保险责任以外,主合同中所有的责任免除条款均适用于本附  加合同,若互有冲突则以本附加合同为准。

安盛天平附加免赔额豁免保险(2021 版)  责任免除:除本附加合同明确约定的保险责任以外,主合同中所有的责任免除条款均适用于本附加合同。

安盛天平附加恶性肿瘤特需医疗费用保险(2021 版 A 款)条款  责任免除:下列期间或情形下,被保险人发生恶性肿瘤特需医疗费用支出的,本公司不承担保险金给  付责任:

(一) 投保本合同时,投保人或被保险人已经知道被保险人患有恶性肿瘤的;

(二) 核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;

(三) 被保险人患遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)确定);

(四) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病; 

(五) 其他不属于保险责任范围的情形或费用。

安盛天平附加恶性肿瘤赴日治疗医疗保险(2021 版)  责任免除:

除本附加合同明确约定的保险责任以外,主合同中所有的责任免除条款均适用于本附加合同,若互有冲突则以本附加合同为准。  

因下列直接或间接原因导致被保险人支出的任何费用,本公司不承担保险金给付责任:

(一) 被保险人在投保前及等待期内被确诊为恶性肿瘤,在等待期内接受检查但在等待期后确 诊恶性肿瘤的; 

(二) 任何职业病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(依照世界卫生  组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、先天性癌症(BRCA1/BRCA2  基因突变家族性乳腺癌,遗传性非息肉病性结直肠癌,肾母细胞瘤即Wilms 瘤,李-佛美尼综合症即Li-Fraumeni 综合症)引起的医疗费用;  

被保险人发生的下列损失、费用或责任,本公司不承担保险金给付责任:

(一) 仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是恶性肿瘤的治疗所产生的任 何费用;

(二) 被保险人接种预防恶性肿瘤的疫苗、进行基因检测、鉴定恶性肿瘤的遗传性、接受实验性治疗以及采取未经科学或医学认可的医疗手段所产生的任何费用; 

(三) 无医生处方而自行购买的药物费用;

(四) 被保险人未在授权服务提供商安排的指定医院发生的任何医疗费用;

(五) 被保险人前往赴日本治疗过程中发生的非医疗费用,包括不限于电话费用、  交通费用、食宿费用、护照费用、签证费用、租赁设备费用等;

(六) 被保险人在赴日本治疗过程中不幸身故,遗体运回或者火化运回的费用。

安盛天平个人一百种重大疾病保险(2021 版)条款  责任免除:

因下列情形直接或间接导致被保险人确诊初次发生本合同约定的重大疾病的,本公司不承担给付保险金的责任:  

(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;  

(二)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;  

(三)被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;  

(四)被保险人服用、吸食或注射毒品;  

(五)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无合法有效行驶证的机动车; 

 (六)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(但符合本合同约定的 “职业原因导致人  类免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“器官  移植原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染” 不在此限);  

(七)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;  

(八)核爆炸、核辐射或核污染;  

(九)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。

安盛天平附加恶性肿瘤院外特定药品医疗费用保险(2021 版)  责任免除:

除本附加合同明确约定的保险责任以外,主合同中所有的责任免除条款均适用于本附加合同,若互有冲突则以本附加合同为准。  

因下列直接或间接原因导致被保险人支出的任何费用,本公司不承担保险金给付责任:

(一) 仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是恶性肿瘤的治疗;

(二) 被保险人在等待期内被确诊为恶性肿瘤,在等待期内接受检查但在等待期后确诊恶性肿 瘤的; 

(三) 任何职业病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(依照世界卫生组织  《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、先天性癌症(BRCA1/BRCA2 基  因突变家族性乳腺癌,遗传性非息肉病性结直肠癌,肾母细胞瘤即Wilms 瘤,李-佛美尼综  合症即Li-Fraumeni 综合症)引起的医疗费用;  下列情形下发生的任何损失、费用或责任,本公司不承担保险金给付责任:

(四) 被保险人接种预防恶性肿瘤的疫苗、进行基因检测、鉴定恶性肿瘤的遗传性、接  受被保险人发生实验性治疗以及采取未经科学或医学认可的医疗手段所产生的任何费用;

(五) 特定药品处方的开具与中国国家食品药品监督管理局批准的该药品说明书中所  列明的适应症和用法用量不符; 

(六) 使用未获得中国国家食品药品监督管理局许可或批准上市的药品或药物; 

(七) 被保险人在中华人民共和国领土以外的国家或地区以及香港特别行政区、澳门特  别行政区、台湾地区接受治疗;

(八) 特定药品涉及慈善援助,被保险人从慈善机构获得援助药品; 

(九) 被保险人首次购买特定药品的日期不在保险期间内的;

(十) 被保险人提交审核的医学材料不能证明该特定药品对被保险人当前的疾病状态  产生有益的治疗疗效。

10、本合同为一年期不保证续保合同,保险期间届满,投保人需要重新向本公司申请投保本产品,并经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同。投保人可自保单期间届满前30天内向本公司申请续保,保险期间届满后投保人仍可在15天内申请续保并交纳保费,续保后的新保险合同与上一年度保险合同的保险期间在时间上连续未间断。可选保障续保时需经本公司审核同意后方可续保;若续保前已在该可选保障下申请理赔或已获得赔偿,本公司不再接受该可选保障续保。

11、退保规则

保险责任开始前,投保人有权书面通知保险公司解除保险合同,保险公司将全额退还保险费。在保险期间内,投保人有权书面通知保险公司解除保险合同。对于保险期间内无理赔记录的被保险人,保险公司自收到解除合同通知书之日起三十日内,按照下述计算公式退还保险费:如投保人在本合同成立时选择交清保险费,退还保险费金额=已交保险费*(原保险期间-已经过的保险期间)/原保险期间,保险期间按日计算。如投保人在本合同成立时选择保费分期缴付方式,退还保险费金额=本合同的当期保险费×(1-当期实际经过天数/当期实际天数),经过天数不足一天按一天计算。对于保险期间内已有理赔记录的被保险人,保险公司对该被保险人不退还保险费。

12、增值服务(详情请见安盛天平医疗保险健康服务手册

等待期后,被保险人若罹患符合条款约定的重大疾病,可致电服务热线400-606-5033,享受由英仕健康(Inshealth)提供的就医绿色通道(门诊,住院各一次)、MDT多学科会诊服务(一次)、基因检测(一次)、重大疾病住院费用垫付(不限次数)四项服务。(英仕)安盛天平医疗保险健康服务手册

基因检测服务范围为全国。MDT多学科会诊服务为被保险人安排北京、上海、广州三甲医院医学专家团队,根据被保险人既往检查和病史,匹配三个或以上相关科室医学专家,由相关科室医学专家提供面对面的多学科会诊诊疗意见。绿色通道服务及重大疾病住院费用垫付服务范围包括北京、上海、广州、深圳、天津、重庆、济南、青岛、郑州、南京、合肥、杭州、福州、厦门、成都、武汉、长沙、大连等全国近两百个城市的所有公立三甲医院普通部。 若被保险人以有社会医疗保险身份参保并罹患符合本合同约定的重大疾病需在异地就医时,在被保险人使用社保直接结算医疗费用的情况下,可享受保障范围内住院费用100%垫付服务。被保险人若以社会医疗保险身份参保但在就医时无法以社会医疗保险身份就诊并结算的,无法申请住院费用垫付服务。

“质子重离子医疗费用”保险责任:住院费用垫付服务仅限上海质子重离子医院,但不提供绿色通道服务。

*注:以上有关医疗服务所对应的城市和医院名单可致电服务热线400-606-5033查询。

13、后续服务

保单查询:我们为您提供电子保单。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。您可以向本公司业务人员索取保险条款,或致电本公司客服热线95550或登录本公司官网www.axa.cn查询保单及保险条款;请投保人仔细阅读保险条款,尤其是除外责任、免责条款、赔偿限额、免赔额、一般条件等黑体字/彩色标题标注的条款内容,如有不明白或有异议的,请向本公司保险业务人员进行询问;如未询问,视同已经对条款内容完全理解并无异议,确认申请投保。

保全:未终止/未失效的保单可以申请信息变更,您可以通过“安盛天平保险”微信公众号或登陆安盛天平保险公司官网中申请办理。(注:不可替换投/被保险人信息)

退保:可至安盛天平保险“AXAINS”微信公众号,申请退保。

退保损失:保险责任开始前,投保人有权书面通知本公司解除保险合同,本公司将全额退还保险费。

在保险期间内,投保人有权书面通知本公司解除保险合同。对于保险期间内无理赔记录的被保险人,本公司自收到解除合同通知书之日起三十日内,按照下述计算公式退还保险费:如投保人在本合同成立时选择交清保险费,退还保险费金额=已交保险费*(原保险期间-已经过的保险期间)/原保险期间,保险期间按日计算。如投保人在本合同成立时选择保费分期缴付方式,退还保险费金额=本合同的当期保险费×(1-当期实际经过天数/当期实际天数),经过天数不足一天按一天计算。

对于保险期间内已有理赔记录的被保险人,本公司对该被保险人不退还保险费。

发票:您可以通过“安盛天平保险”微信公众号或登陆安盛天平保险公司官网www.axa.cn申请获取电子发票。电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。如果您需要纸质版发票,可以通过拨打95550联系保险公司,纸质版发票快递到付,邮费需要您承担

投诉:感谢您对安盛天平保险的信任和支持,如您对产品或服务上有任何的问题和建议,请致电95550,我们将会帮您解决,并在一个工作日内答复。

14、续保规则

本产品(安盛天平卓越守护百万医疗保险)原保险计划续保或降低保障责任续保的,续保无等待期免告知。新增可选保障续保时,需要过健康告知且新增责任计算等待期;若续保前已在该可选保障下申请理赔或已获得赔偿,本公司不再接受该可选保障续保。

(1)续保的保单需在保单止期到期前30天内才能续保。

(2)本合同期满后15日内,经投保人申请,保险公司签发保单,且投保人已缴纳续保保费,视同为续保续保保单和上年度保单的保险期间在时间上不间断。

(3)合同期满后15日内投保人未申请续保,或未缴纳续保保费,投保人需申请投保,经保险公司审核同意后签发保单,且需重新计算等待期

15、转保规则

若被保险人符合如下情况,则本保险取消对被保险人30天等待期的限制:

1.上年度持有其他同类的百万医疗保单(指保险责任包含但不限于一般住院医疗费用和恶性肿瘤或重大疾病住院费用),且

2. 上年度保单的终止日期与本保险的生效日期无缝衔接,即本保单的生效日期为上年度保单的保险终止日期的后一天,且

3. 上年度保单期间未发生保险事故、无已知保险事故未向保险公司索赔报案情况;且

4. 被保险人过往或目前没有出现《健康问卷》所述的症状或情形,如有故意隐瞒,疾病发生后,保险公司有权拒绝赔付并解除合同。

若被保险人在本保险生效30天内申请疾病医疗的理赔,需提供上一年的保单和上年无申请疾病医疗理赔的声明。声明如有虚假,保险公司有权拒绝被保险人的理赔申请。

 敬请留意如下事项

1. 如是续保时由其它保险公司转至本保险公司投保的被保险人,本保险公司仅承保在本保险有效期内出现症状且确诊的疾病或保险期间发生意外事故。在本保险生效前已经出现的症状、罹患疾病或发生意外事故(包括且不限于检查结果异常等情况),本保险公司不承担保险责任。

2. 转保前后产品的保障责任可能有所不同,请您留意前后产品的区别。本保险公司只保障本合同约定的保险责任。

16、风险提示

本合同为一年期不保证续保合同,保险期间届满,投保人需要重新向本公司申请投保本产品,并经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同。投保人可自保单期间届满前30天内向本公司申请续保,保险期间届满后投保人仍可在15天内申请续保并交纳保费,续保后的新保险合同与上一年度保险合同的保险期间在时间上连续未间断。可选保障续保时需经本公司审核同意后方可续保;若续保前已在该可选保障下申请理赔或已获得赔偿,本公司不再接受该可选保障续保。

17、如实告知

投保人须确认被保险人过往或目前没有出现《健康问卷》所述的症状或情形,如本公司有疑义的,在保险生效前或存续期间皆有权对此进行调查,投保人应予以授权并同意配合。

投保人须如实填写投保信息,并就本公司提出的询问据实告知,绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响本公司评估风险或接受本投保申请,并同意将《健康问卷》和《投保信息》作为本公司和投保人所定合约的根据,并以本公司签发的保险为准。否则本公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任。

18、偿付能力

本公司的偿付能力充足率已达到了监管要求,若需进一步了解本公司最新季度的偿付能力信息及风险综合评级结果,请登录安盛天平保险公司官网www.axa.cn查询,该信息可以作为投保人决定是否投保的参考信息。

19、信息安全

本人知晓并明确同意:

1) 授权安盛天平(指安盛天平财产保险有限公司及其直接或间接控股的公司,以及安盛天平财产保险有限公司的分支机构),将本人提供给安盛天平的个人信息、接受安盛天平服务产生的个人信息(包括使用安盛天平服务之前提供和产生的个人信息)以及安盛天平根据《安盛天平服务协议》和《用户隐私权政策》所查询、收集的个人信息(以上各段落中所指的信息总体简称为“个人信息”),用于安盛天平及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。

2) 授权安盛天平,基于为本人提供更优质服务和产品的目的,按照《安盛天平服务协议》和《用户隐私权政策》的条款向安盛天平因服务必要开展合作或委托授权的伙伴或其他方提供、查询、收集本人的个人信息。

3) 为确保本人个人信息的安全,安盛天平及其合作伙伴对上述个人信息负有保密义务,并采取各种措施保证个人信息安全。

本条款具有独立法律效力,不受其他文件成立与否和效力状态变化的影响。安盛天平如何保护您个人信息的更多资料请于安盛天平网站参阅《安盛天平服务协议》和《用户隐私权政策》。安盛天平有权不时修改上述协议和政策,并在网站上公布。

本人理解并知晓:若本人投保的是安盛天平财产保险有限公司(以下简称安盛天平)北京分公司的产品,在中国法律允许或要求的范围内,本人同意授权安盛天平北京分公司将本人个人信息及保单信息提供给北京意外保险信息平台以作合理利用,如果填写手机号码安盛天平将为本人提供免费的投保短信提示。若本人投保的是安盛天平四川分公司的产品,本人同意授权安盛天平将本人个人信息共享至四川省保险行业协会,用于(且仅用于)行业反保险欺诈排查。

注:您可〔致电客服热线(95550转6)〕取消或变更上述授权。

【常见问答】

Q:我要如何才能使用住院垫付服务和其他医疗增值服务?

 A:被保险人因初次罹患本产品条款保障范围的100种重大疾病需住院治疗,可获得住院保险垫付服务。确诊为100种重大疾病后,需提前5个工作日向保险公司合作的第三方机构提出住院垫付预约,预约热线95550转6,并按要求提供相关材料。保险公司审核通过后,即可享受该服务。住院时无需支付住院医疗费用,将由保险公司合作的第三方机构与医院直接结算。确诊100种重大疾病后,也可以申请其他符合条件的医疗增值服务,预约热线95550转6,并按要求提供相关材料。


【温馨提示】

1、本保险的最早生效日期为投保成功的次日零时。本产品的保费按照生效日计算,如1987-8-24生日,于2018-8-23日生效起保,属于31周岁,需按31岁的保费金额收取。所以如果是生日单,请提前几天购买。

2、若被保险人自愿投保由安盛天平保险公司承保的多种综合保险(不包括团体保险),且在不同保障产品中有相同保障利益的,则安盛天平保险公司仅按其中保险金额最高者做出赔偿,并退还其它保险项下已收取的相应保险利益的保险费。

3、本保险基于投保人确认被保险人过往或目前没有出现《健康问卷》所述的症状或情形而签发。如安盛天平保险公司有疑义,在保险生效前或存续期间皆有权对此进行调查,投保人予以授权并同意配合。

4、本保险基于投保人如实填写投保信息,并就安盛天平保险公司提出的询问据实告知,绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响安盛天平保险公司评估风险或接受本投保申请,并同意将《健康问卷》和《投保信息》作为安盛天平保险公司和投保人所定合约的根据而签发的保险。否则安盛天平保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险且不承担赔偿责任。

5、请了解安盛天平保险公司的偿付能力充足率已达到了监管要求,若需进一步了解安盛天平保险公司最新季度的偿付能力信息及风险综合评级结果,请登录安盛天平保险公司官网www.axa.cn查询,该信息可以作为投保人决定是否投保的参考信息。

6、请投保人仔细阅读保险条保险责任投保须费率表委托协议书电子保单健康告知,尤其是除外责任、免责条款、赔偿限额、免赔额、一般条件等黑体字/彩色标题标注的条款内容,如有不明白或有异议的,请向本公司保险业务人员进行询问;如未询问,视同已经对条款内容完全理解并无异议,确认申请投保。

7、保司账户信息

保费结算账户:安盛天平财产保险有限公司上海分公司

开户银行:中国银行上海市大世界支行

账号:442975797019 

8、本产品采用电子保单形式承保,法律效力等同于纸质保单。

9、本产品保费支付方式为在线支付。

10、您在购买产品过程中,如有投保咨询、保单查询等问题,或发现本公司有关人员有违法、违规行为,或认为自身权益受到侵犯,请您保留相关证据并向本公司投诉,客服电话95550。

11、保险赔款、退保金、保险金将会在保险公司审核通过后直接转账至指定银行账户。

12、本公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

13、如实告知义务:在本保险的投保过程中,根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,您应履行相应的如实告知义务,具体如下:(1)订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知;(2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同;(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费;(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费;

14、特别提示:保险责任开始后,投保人提出解除保险合同,会遭受一定损失。

-理赔须知-


1、理赔受理方式:出险后请致电客服热线95550或通过“安盛天平保险”微信公众号或登陆安盛天平保险公司官网中申请理赔协助。

1)电话报案:95550;2)在线报案:在线理赔(微信公众号)。

2、理赔材料一对一指导:理赔客服一对一指导准备材料

3、材料寄送:材料寄送至安盛天平理赔客服部

4、确认保险责任

5、支付赔款

医疗险理赔申请表

理赔授权委托书

您将进入投保流程,该产品的承保单位为:安盛天平财产保险有限公司,请仔细阅读保险条款后进行操作,您在投保流程中的操作将被记录。

客户告知书

尊敬的客户:

感谢您选择我公司(明亚保险经纪股份有限公司)作为您的保险经纪人,为您办理保险业务。我公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了保护您的合法权益,按照《保险经纪人监管规定》的要求,我公司向您履行客户告知义务,现将有关事项告知如下。

一、公司基本情况

(一)名称: 明亚保险经纪股份有限公司

(二)住所:北京市朝阳区朝外大街 22 号泛利大厦 5 层 501-502 室

(三)经营保险经纪业务许可证编号:260500000000800

(四)经营区域和业务范围:全国区域内(港、澳、台除外)为投保人拟定投保方案、选择保险人、办理投保手续;协助被保险人或受益人进行索赔;再保险经纪业务;为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务;中国保险监督管理委员会(现已更名为“中国银行保险监督管理委员会”)批准的其他业务。

(五)联系方式:400-612-8688/400-811-0606

二、请仔细阅读保险条款,重点关注保险责任、责任免除或除外责任、投保人和被保险人权利义务、比例赔付或者给付、免赔额或免赔率的计算、犹豫期解除合同、退保损失、保险新型产品费用扣除及投资风险、等待期等内容,并可要求我公司业务人员对上述内容进行详细讲解。

三、请向我公司业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、保险公司理赔时限、合同中止与失效等的相关规定,以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失、申报年龄不真实等情形导致的法律后果。

四、为保证对您的服务品质,我公司与保险公司协商,向保险公司收取佣金或向客户收取服务费作为报酬。

五、关联关系说明:我公司及高级管理人员与经纪业务相关的保险公司、其他保险中介机构不存在关联关系。

六、如果您发现我公司业务人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为,请注意保留书面证据或其他证据,可向我公司投诉(电话:400-612-8688/400-811-0606)反映。若您与我公司发生纠纷,可按照《保险经纪服务委托协议》的约定,通过向我公司所在地有管辖权的人民法院提起诉讼,解决纠纷。