中华联合中老年人医疗保险

51-80岁可购买,200万重大疾病医疗保险金+200万一般医疗保险金

销量:132
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  • 价格: 1288.00  元
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-投保须知-

【保险公司】

本保险产品名称为中老年人医疗保险,由中华联合财产保险股份有限公司(以下简称“保险人”)承保,通过互联网在全国区域销售(除港、澳、台地区)。


【产品介绍】

产品名称:中老年人医疗保险

条款名称:中华联合财产保险股份有限公司中老年人医疗保险条款

备案编号:(中华联合)(备-医疗保险)[2019](主)042号

1、投保年龄: 51-80周岁

2、生效日:次日零时

3、保险期间:1年

4、销售区域:目前仅开放投保页面展示的区域。


【重要告知】

1、投保要求

投保人:18周岁及以上且有完全民事行为能力人。

被保险人:首次投保年龄为51周岁-80周岁(含),续保最高年龄100岁。

职业类别:本保险产品仅限1-4类职业人员投保,5-6类和需要上报中华联合总公司的职业类别不属于承保范围,具体详见中华保险职业分类表若被保险人目前专职或兼职从事不属于承保范围的职业发生保险事故,中华联合不承担赔偿或给付保险金的责任。

投保份数:1份,此产品不允许同一保险期限内重复投保。

2、等待期:被保险人首次投保或非连续投保时,自保险合同生效之日起90日为等待期。续保或因遭受意外伤害导致被保险人发生保险事故的无等待期。被保险人在等待期内发生疾病的,无论治疗时间是否超过等待期,保险人均不承担给付保险金的责任。

 3、免赔额:本保险产品年度累计免赔额为10000元。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿(如工作单位、商业保险等)可用于抵扣免赔额,但通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。

若被保险人选择投保一般医疗保险金责任,除另有约定外,一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金共同使用同一个免赔额,具体以保单约定为准。

4、赔付比例:对于被保险人发生的本合同责任范围内的医疗费用,在扣除已从其他途径获得的医疗费用补偿及免赔额后:

(1)若被保险人以社会医疗保险身份就诊并结算的,保险人按100%的赔偿比例进行赔付;

(2)若被保险人因任何原因未经社会医疗保险结算的,保险人按50%的赔付比例进行赔付。

5、一般医疗保险金:200万额度,1万/年免赔;投保后在保单生效之日起60日内完成体检,体检结果符合优选体,可免费升级增加该项责任。

6、就诊医院:指中华人民共和国境内(港、澳、台 地区除外)经中国卫生部门评审确定的二级或二级以上公立医院普通部,但前述医院并不包括观察室、特需医疗、国际医疗、联合病房、联合医院、康复病房和干部病房;也不包括以下或类似医疗机构:(1)精神病院,精神心理治疗中心;(2)老人院、疗养院、戒毒中心或戒酒中心;(3)健康中心或天然治疗所、疗养或康复院。

7、责任免除

特别说明:未尽事宜,请参照《中华联合财产保险股份有限公司中老年人医疗保险条款》,投保前,请务必阅读其中的责任免除部分。以下为责任免除条款。

被保险人因下列原因而支出医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:

(1)因被保险人在投保前已罹患的既往症引起的索赔,但被保险人告知并经本公司书面同意承保的除外;

(2)自被保险人加入本合同后于等待期内接受的住院治疗,或自被保险人加入本合同后于等待期内接受的特殊门诊治疗,但因意外导致的医学治疗除外;

(3)中草药,营养补充类药品,免疫功能调节类药品,美容及减肥类药品,预防类药品,以及下列中药类药品:①主要起营养滋补作用的单方、复方中药或中成药品,如花旗参,冬虫草,白糖参,朝鲜红参,玳瑁,蛤蚧,珊瑚,狗宝、红参,琥珀,灵芝,羚羊角尖粉,马宝,玛瑙,牛黄,麝香,西红花,血竭,燕窝,野山参,移山参,珍珠(粉),紫河车,阿胶,血宝胶囊,红桃K口服液,十全大补丸,十全大补膏等;②部分可以入药的动物及动物脏器,如鹿茸,海马,胎盘,鞭,尾,筋,骨等;③用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等的费用;

(4)被保险人患精神和行为障碍,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

(5)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(6)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(7)被保险人殴斗、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;

(8)疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术或美容手术;

(9)被保险人治疗性病、性功能障碍的费用;

(10)任何在疗养院、水疗院、温泉、天然诊所、健身房或类似场所、及因为家庭医疗的需要而建立具有医院装备的并成为被保险人的家或永久居住地的组成部分所发生的膳宿和治疗费用;

(11)被保险人进行针灸、正骨、推拿等中医外治所产生的治疗费用;

(12)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

(13)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

(14)与寻找移植用的器官的相关费用或任何从捐赠者身上摘取器官或支付给捐赠者的任何费用,转运器官的费用及相关的管理费用。所有没有在器官移植的释义中订明的与器官相关的费用;

(15)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

(16)被保险人醉酒驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车导致交通意外引起的医疗费用;

(17)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

(18)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10) 确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;

(19)被保险人从事高风险运动导致的伤害引起的治疗;

(20)由于职业病、医疗事故引起的医疗费用;

(21)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(22)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

(23)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

(24)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得国家药品监督管理局或省级药品监管部门许可或批准的药品或药物;

(25)被保险人在非本公司认可的医院发生的医疗费用;

(26)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(因本合同约定的职业关系、输血感染或器官移植导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病除外);

(27)根据法律或政府指导需要进行隔离或检疫的传染病的治疗的费用;

(28)所发生的费用已在其他的保险凭证、保险单或社会保险计划中得到赔付的部分,或被保险人支出的医疗费用中依法应由第三者赔偿的部分(但肇事者逃逸或无赔偿能力的除外)。

8、后续服务

发票:该产品提供电子发票,如需要纸质发票,请拨打中华保险全国客服专线95585,中华保险提供顺丰快递到付服务。

保单:该产品采用电子保单形式承保,法律效力等同于纸质保单。投保人可登陆中华保险官网或700度APP进行保单查询。如需要纸质保单,请拨打中华保险全国客服专线95585,中华保险提供顺丰快递到付服务。

退保:48小时内的退保请致电700度客服4001011136申请,生效后退保需要投保人拨打中华保险客服专线010-95585发起退保/批改的申请,并提供完整申请资料,保险公司审核后,最晚于10个工作日内完成受理,退保保费会退还至投保人名下指定帐户。保单生效前或生效后未超过48小时的,投保人要求解除合同,自保险公司接到投保人申请后,本合同效力终止,并全额退还保费;保单生效超过48小时,投保人要求解除合同, 自保险公司接到申请书之次日零时起,本合同效力终止,保险人收到证明文件和材料之日起30日内退还未满期净保费。

  未满期净保险费=保险费x(1-保险单已经过天数/保险期间天数)x(1-30%),经过天数未满一天的按一天计算。

续保规则:(1)、对于续保客户,仍可免费享受全面体检服务。若是优选体客户,续保前没有理赔记录的,无需健告免等待期,不体检即可获得一般医疗保障;其余有理赔记录的优选体客户、标准体客户、未体检客户,仍需体检升级获得一般医疗保障,但无需过健告可免等待期。

(2)、首年只有25种重疾医疗责任,第二年可免健告免等待期直接续保至原有保障,若需增加一般医疗险责任无需健告免等待期,需要体检升级保障;

(3)、我们不会因被保险人的健康变化及历史理赔情况而拒绝续保,也不会单独调整被保险人的续保保费。若客户因重疾医疗理赔的,对于该项重疾可正常续保一年,再次续保时将已罹患的重疾作为除外责任进行续保。

9、如实告知:投保人如投保本保险,应依法履行如实告知义务。具体如下:

投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任;订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。购买本产品即表示投保人同意授权本公司及相关服务方在承保前或承保后以多种方式核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),如本公司经前述核查发现您存在未如实告知情况的,本公司将依法解除保险合同。

10、个人信息授权收集及使用:基于提供保险服务、提高服务质量的需要,本人授权:贵司向与其具有必要合作关系的机构提供本人信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等);贵司及其合作机构可对本人信息进行合理使用;贵司可通过知悉本人信息的机构查询与本人有关的全部信息。为确保信息安全,贵司及其合作机构应采取有效措施,并承担保密义务。

在您点击已阅读本投保须知时,视为您已授权我们在法律、法规允许的范围内通过第三方获取与您投保及我们履行保险合同有关的任何您本人的个人信息,用于我们的核保等业务流程。我们将严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给我们的或我们通过合法方式从第三方获取的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未经许可的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的中华保险员工、以及不时执行与我们的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需要遵守国家关于个人信息保护有关的法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,我们不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了我们的业务合作伙伴、我们的法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或法庭裁决之外,我们不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毀损、出售或者提供给任何第三方。

11、(1)重疾绿通服务:①电话医生 ②预约挂号3次 ③二次诊断1次 ④住院安排1次 ⑤手术安排1次 ⑥住院陪诊3次,详情见重疾绿通服务介绍

(2)住院垫付服务:因罹患本保险产品保障范围所涵盖的25种重大疾病住院垫付服务介绍

12、体检服务介绍

13、本产品由明亚保险经纪股份有限公司销售;本产品承保、理赔、保全服务由中华联合财产保险股份有限公司提供。

14、常见问答

⑴赠送的体检是否有使用期限?

客户购买完成后就可以立即预约体检,但最早的体检时间为保单生效后3日,最晚体检时间为保单生效后60日。

⑵如何获得200万元的一般医疗保险?

客户在购买完成本保险后,可获得免费体检的名额。预约并完成体检后,若体检结果为优选体,可免费升级增加200万元的一般医疗保险责任。

⑶什么是“优选体”?

客户在完成体检后,保险公司将根据体检报告评估被保险人的身体状况,最终根据体检评估结果决定是否将被保险人确认为“优选体”。

⑷我不想体检,可以买这款保险吗?

可以购买本保险,体检为本保险产品的一项增值服务,若您不想体检,虽可获得25种重疾医疗保障,但无法享受条款责任免费升级服务,也无法获得一般医疗保障。

⑸购买后如何查询保单?

根据《合同法》 规定,电子保单和纸质保单具有同样法律效力。您可以在【700度】我的保单中找到您的电子保单或通过中华保险官网进行保单查询。

⑹是不是所有医疗费都可以报销?

在二级及二级以上公立医院就医,必要且合理的医疗费用都属于保障范围,具体需以条款约定为准。

⑺有社保和无社保有什么区别?

本产品有无社保身份均可购买,但赔付比例不同。若以社会医疗保险身份就诊并结算的,报销比例100%; 若被保险人因任何原因未经社会医疗保险结算的,报销比例50%。

⑻社会医疗保险(社保)包括哪些?

社会医疗保险就是大家通常说的“医保”、“社保”,包括新型农村合作医疗保险(新农合)、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、公费医疗保险等。因此有新农合的被保险人在投保时可选择有社保选项

 

【温馨提示】

1、中华保险全国客服专线95585。

2、偿付能力告知:中华联合财产保险股份有限公司2018 年4季度核心偿付能力充足率为218.12%;综合偿付能力充足率为303.61%;偿付能力充足率已达到监管要求。

3、风险综合评级告知:中国银保监会发布了2018年3季度风险综合评级结果,中华联合财产保险股份有限公司被评定为B类。
4、重大疾病医疗保险生效后,700度会向您发送承保以及体检的链接,您可进行体检预约(体检套餐为保司赠送,有效期为保单生效后的第3天至60日)。

5、投保本保险前,请投保人认真阅读产品页面展示内容、中华联合财产保险股份有限公司中老年人医疗保险条款中老年人医疗保险费率中老年人医疗保险投保须知、备案编号、委托协议书责任免除电子保单样本信息披露等重要内容。

6、本产品由明亚保险经纪股份有限公司销售;本产品承保、理赔、保全服务由中华联合财保险提供。


-理赔须知-

1、保险事故发生后,请及时拨打95585通知保险公司,否则可能会承担因通知延迟产生的相应不利后果;

2、请您将所有相关的单据和证明文件等保存完整,被保险人治疗结束或事故处理完毕时,请您完整填写保险金给付申请书并签名,与保险索赔材料一并提交至保险公司或保险公司委托的第三方服务公司;

3、保险公司进行理赔审核;

4、结案及理赔金给付;

5、关于保险索赔的任何疑问,请随时咨询保险公司客户服务热线95585,保险公司将为您提供详细解答。

可参考附件:理赔流程