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-投保须知-

【保险公司】

本产品由华泰财产保险有限公司承保(以下简称“华泰财”),目前该公司在北京、上海、天津、重庆、江苏、广东、陕西、四川、云南、辽宁、浙江、河北、湖南、湖北、安徽、山西、福建、山东、广西、河南、江西、深圳、青岛、大连、宁波、贵州、内蒙古、厦门、黑龙江、新疆设有分支机构。


【产品介绍】

产品名称:华泰小天使门诊住院保

备案编号:

华泰财险个人人身意外伤害保险条款:(华泰财险)(备-普通意外保险)【2018】(主)014号;

华泰财产保险有限公司附加意外伤害医疗保险条款:华泰(备案)[2009]N19号-附加意外伤害医疗保险条款;

华泰财险门(急)诊医疗费用保险条款:(华泰财险)(备-医疗保险)[2017](主)001 号;

华泰财产保险有限公司附加住院医疗费用保险条款:华泰(备案)[2009]N57号-附加住院医疗费用保险条款;

1、适用人群:出生满30天(含)-17周岁(含),身体健康,能正常学习和生活的自然人;

2、限购份数:1份;

3、销售区域:中国大陆境内(不含港、澳、台);

4、承保区域:中国大陆境内(不含港、澳、台)。


【重要告知】

1、投保人:需为被保险人监护人。

2、等待期:本保单的疾病门诊医疗等待期为30天,疾病住院医疗等待期为90天。意外医疗及连续投保无等待期。等待期以电子保单特别约定为准。

3、社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、少儿医保等政府举办的基本医疗保障项目。

4、免赔:社保范围内,疾病门诊医疗、疾病住院医疗及意外伤害住院\门诊医疗每次免赔100元,剩余部分100%报销;

5、请根据实际情况确认是否有社会医疗保险,以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险身份结算仅指社保统筹支付,若使用社保个人账户支付的,视为未以社保医疗保险身份结算。

6、就医医院:中国境内二级或二级以上公立医院。

7、本产品每一被保险人同一保险期间限投保1份,多投无效。

8、保障区域:本产品医疗责任保障区域限于中国境内,不包括港澳台地区。

9、退保规则:投保人要求解除本合同时,自保险人接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止。保险人收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]×(1-25%),经过天数不足一天的按一天计算。

10、保全和退保:保单生效前退保可直接操作撤单;生效后退保或者变更,写明投、被保人姓名、保单号、联系方式、变更内容,发送至kf@700du.cn,我们转保险公司处理保全。

11、发票申请:保单生效之后登陆700度账号进行申请,必须提供的信息,客户联系方式+姓名+保单号。

12、如需咨询保险产品相关事宜,请联系华泰保险客户服务热线:4006095509;投保人、被保险人可登陆保险人网站www.ehuatai.com进行保单真伪验证、查询;若您有任何的意见或建议,请随时拨打700度客服电话400-101-1136。

13、本页面只针对产品进行描述,具体保险责任均以保单为准。


【保障责任】

1、意外身故、伤残:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止;因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残项目,保险人按该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以保险金额给付意外伤残保险金。

2、疾病门诊医疗:在本保险合同期间内,被保险人遭受意外伤害事故或自本保险合同约定的保险期间起始之日起等待期后(续保者不受等待期规定的限制)初次罹患疾病,在认可的医疗机构进行必要的门(急)诊治疗,保险人对其每次门(急)诊(不包括急诊留院观察期)实际支出的符合保险人认可的医疗机构所在地当地的社会基本医疗保险主管部门规定的基本医疗保险报销范围内的合理且必要的医疗费用,在本合同该被保险人对应的保险金额内对超过免赔额的部分按约定的赔付比例给付门(急)诊医疗保险金。(社保报销后每次免赔100元,社保范围剩余部分100%报销;以有社保身份投保,若未使用社保结算,按照应赔付金额的60%报销,每日限额500元;等待期30天)。

3、疾病住院医疗:在本保险合同期间内,被保险人遭受主合同约定的意外伤害事故或自本附加条款保险期间起始之日起九十日后(续保者不受九十日规定的限制)初次罹患疾病,经认可的医疗机构诊断必须住院治疗的,保险人就被保险人每次住院已支出的合理且必要的实际医疗费用,在本附加条款保险金额内,100免赔,社保范围剩余部分100%报销;以有社保身份投保,若未使用社保结算,按照应赔付金额的60%报销;等待期90天。意外伤害住院治疗最长可至意外伤害发生之日起第180日止,疾病住院治疗最长可至保险期满之日起第30日止,但一次或累计给付金额达到本附加条款对应的保险金额时,保险人对该被保险人在本附加条款下的保险责任终止。

4、意外门诊及住院:保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并因该次意外事故为直接原因导致伤害而经认可的医疗机构进行必要治疗,保险人就其事故发生之日起一百八十日内(含第一百八十日)实际支出的合理医疗费用,在本附加条款该被保险人对应的保险金额内,100免赔,社保范围剩余部分100%报销;以有社保身份投保,若未使用社保结算,按照应赔付金额的60%报销。


【常见问题】

1、本产品保单是电子保单吗?

您好!是的,网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。

2、本产品免赔额是多少?

社保范围内,疾病门诊医疗、疾病住院医疗及意外伤害住院\门诊医疗每次免赔100元。

3、社保医疗保险都包括哪些?

社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、少儿医保等政府举办的基本医疗保障项目。

4、如果以有社保身份投保,但是没有走社保报销,报销比例会有影响吗?

以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险身份结算仅指社保统筹支付,若使用社保个人账户支付的,视为未以社保医疗保险身份结算。

5、本产品等待期多少天?

本保单的疾病门诊医疗等待期为30天,疾病住院医疗等待期为90天。

6、本产品仅限监护人投保吗?

您好!是的,本产品仅限被保险人监护人为孩子投保。


【温馨提示】

1、生效日:默认投保成功次日零时生效;

2、保单形式:网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力;

3、华泰保险客户服务热线:4006095509;

4、投保本产品前,请确认您已认真阅读《华泰小天使门诊住院保条款》责任免除《明亚保险服务委托协议》,您了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任及责任免除的部分。作为投保人,您确认对于被保险人具有保险利益。


-理赔须知-


事故发生后,请及时拨打华泰财险客服热线:40060-95509进行报案并申请理赔。