复星联合乐健一生(留学生计划)

【智能核保】留学生专属,150万一般医疗保险金,不限社保

销量:159
  • 投保年龄
  • 保险期间
  • 一般住院医疗保险金
  • 恶性肿瘤医疗保险金
  • 恶性肿瘤住院津贴
  • 门急诊医疗(可选)
  • 住院费用垫付服务
  • 视频医生服务
  • 选择购买地区
  • 价格: 1842.05  元
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-投保须知-

【保险公司】

       本产品由复星联合健康保险股份有限公司承保。复星联合健康保险股份有限公司是保监会批准设立的专业健康保险公司,公司总部在广东省广州市,公司在广东省、北京市、上海市、四川省、江苏省设有分支机构。


【产品介绍】

产品名称:复星联合乐健一生中端医疗保险(2019版)

条款名称:复星联合乐健一生中端医疗保险(2019版)条款;产品备案编号:复星联合健康保险〔2019〕医疗保险013号

1、适用人群:本产品为个人产品,投保人为个人。投保人可以为本人投保,也可以为家庭成员投保,本产品仅支持身份证和户口本证件类型。在中国大陆以外地区学习、工作或生活的中国公民可以投保本计划

(1)投保人年龄限制:投保人年龄应大于等于18岁;

(2)投、被保险人关系限制:投保人应为被保险人直系亲属,即关系为父母、子女、配偶中的一个。

2、被保险人需同时满足以下条件:

(1)首次投保,被保险人年龄限8-44周岁,本产品最高可续保至80周岁。

(2)被保险人职业类别需为1-4类,职业类别参照《复星联合健康职业分类表》

3、限购份数:1份。

4、保障期间:1年。

5、生效日期:T+1。

6、销售区域:广东省、北京市、上海市、四川省、江苏省


【重要告知】

1、犹豫期:本产品为一年期保险产品,无犹豫期。

2、等待期:本合同生效日起30天内(含第30天)为等待期,续保时无等待期。因非意外的原因在等待期内发生的症状或体征产生的所有医疗费用,保险公司不承担保险责任。

3、既往症:指在保险人对其保险责任生效之前被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。通常有以下情况:

(1)在保险人对其保险责任生效之前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;

(2)在保险人对其保险责任生效之前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断治疗情况;

(3)在保险人对其保险责任生效之前,未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

4、续保约定:

本合同保险期间届满时,投保人可向保险人申请续保本合同。续保不重新计算等待期。

续保时,保险人以被保险人首次投保时的状况作为风险评估依据,不会因为被保险人个人的风险状况变化或已经产生理赔而拒绝投保人为被保险人继续投保。

保险人有权根据被保险人的年龄、医疗费用通胀水平、本保险合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率,但费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率。在投保人接受费率调整的前提下,保险人方可为投保人办理续保手续。

本合同期满后30日内,经投保人申请,保险人签发保单,视同为同意续保。续保保单和上年度保单的保险期间在时间上不间断。本合同期满后30日内,因投保人未申请续保本合同或未缴纳续保保费的,视为放弃续保权利。投保人需重新申请投保,经保险人审核同意后签发保单,且需重新计算等待期。

5、医院范围:当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的定点医院普通部。

6、投保前,请您认真阅读产品页面展示内容以及《复星联合乐健一生中端医疗保险(2019版)条款》,特别是条款中的保险责任、责任免除、合同解除等重要内容。

7、保险公司就投保人、被保险人的有关情况提出询问的,您应当如实告知。投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率的,保险公司有权解除本合同,具体详见保险条款约定。

8、责任免除:对于被保险人发生的以下费用,保险公司不承担给付住院或门急诊医疗保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施被政府依法拘禁或入狱期间;

(3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4) 被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;

(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车 ;

(6)被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;

(7)对本合同中除外疾病、症状、或体征,被保险人未告知的既往症的治疗及其他相关费用,等待期内出现症状、体征或接受检查但在等待期后确诊的疾病;

(8)先天性疾病和症状,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常治疗及其他相关费用,对性传播疾病、艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV阳性)的治疗及其他相关费用;

(9)整容费用,对未表现出可疑细胞行为(如近期大小、形状、颜色发生改变)的良性皮肤损害的治疗、祛除及其他相关费用,痤疮、白癫风、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、纹身去除、皮肤变色治疗及其他相关费用,非医学必需的对浅表静脉曲张的治疗及其他相关费用,与脱发相关的治疗及其他相关费用,丰胸或缩胸手术及其并发症治疗及其他相关费用,戒烟治疗及其他相关费用,减肥和任何为减肥接受的治疗、咨询、饮食费,减肥代餐费,与单纯性肥胖和病理性肥胖相关治疗及相应并发症治疗及其他相关费用,常规足部治疗及其他相关费用;

(10)被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;

(11)除齿科意外伤害治疗外的其他齿科医疗及其他相关费用(包括对咀嚼食物或咀嚼其他外物引起的牙齿伤害的医疗费、咨询费、检查费);

(12)被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用与眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

(13)基因咨询、筛查、检查和治疗及其他相关费用,试验性治疗费用,仅为改善或提高目前身体状况(包括但不限于中医调理)而发生的费用,成瘾性症状治疗费用,功能医学检查(包括但不限于全套个人化营养评估、抗氧化维生素分析、氧化压力分析、营养与毒性元素分析、肠道免疫功能分析)费;

(14)非处方开具的药品和设备费用,抗光老化药物、美容用品、大剂量维生素、维他命、健康滋补类中草药 、膏方费,中草药代加工成粉剂、药丸、胶囊、胶或其他制剂发生的加工费,生长激素治疗及其他相关费用,眼镜、隐形眼镜费用;

(15)视觉治疗及其他相关费用(包括但不限于激光角膜切开术,准分子激光原位角膜磨镶术,老视,屈光不正(近视、远视、散光)校正手术及其他相关费用),任何用于治疗弱足、矫形足、不稳足、扁平足或足弓塌陷的器材费,任何与跗骨、跖骨相关的治疗费,对脚表面损害(如鸡眼、老茧、角质化)医疗(但有关骨外露、肌腱或韧带的手术不在此限)费;

(16)自动轮椅或自动床、舒适设备(如电话托臂和床上多用桌)费,空气质量或温度调控设备(如空调、湿度调节器、除湿器和空气净化器)费,健身脚踏车、太阳能或加热灯、加热垫、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、桑拿浴、升降机、涡流按摩浴、健身器材及其他类似设备费;

(17)恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱,核爆炸、核辐射或核污染;

(18)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机/滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动员参与任何体育竞赛。

9、本产品附加就医健康卫士尊享服务,详细请阅读:增值健康服务-e就医健康卫士尊享服务

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住院费用垫付服务:保险责任范围内自付住院医疗费用超过2万元的,可以享有该服务。当被保险人入院后,可以拨打复星联合公司全国统一客服热线4006-11-7777申请住院费用垫付服务,详细请查阅附件。

其他服务内容,请详细阅读附件内容。

10、本产品含视频医生增值服务,详见附件:视频医生咨询服务介绍(免费赠送三个月)

11、本产品为网络销售产品,仅提供电子保险合同。依据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单有同等法律效力,也可作为理赔的依据。您可通过复星联合健康保险全国客服热线 4006-11-7777 或登录官网(www.fosun-uhi.com)及官方微信公众号进行保单查询、验真。

12、电子保单中附有保险费收费凭证,可作为您的缴费依据。若您需要发票,可向本公司申请电子发票。

13、您可通过本公司全国客服热线4006-11-7777或登录本公司的官方网站(www.fosun-uhi.com)及官方微信公众号“复星联合健康保险”进行保单查询。

14、投保保险人身高、体重(BMI值计算公式=体重kg/身高m/身高m)要求如下:

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15、支付方式:本产品保费支付方式为在线支付。

16、您在购买产品过程中,如有投保咨询、保单查询等问题,或发现本公司有关人员有违法、违规行为,或认为自身权益受到侵犯,请您保留相关证据并向本公司投诉,客服电话:4006-11-7777

17、保险赔款、退保金、保险金将会在保险公司审核通过后直接转账至指定银行账户。

18、本公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

19、如实告知义务:在本保险的投保过程中,根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,您应履行相应的如实告知义务,具体如下:

(1)订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知;

(2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同;

(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费;

(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。

20、特别提示:保险责任开始后,投保人提出解除保险合同,会遭受一定损失


【温馨提示】

1、复星联合健康保险全国统一客服热线4006-11-7777。

2、复星联合健康保险股份有限公司综合偿付能力充足率、风险综合评级等信息请查询保险公司官网“公开信息披露”下的“偿付能力信息”栏目(网址:www.fosun-uhi.com)。截止当前,保险公司偿付能力充足率达到监管要求。

3、保险公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

4、生效日期:投保支付成功后次日零时生效。

5、投保前,请您认真阅读产品页面展示内容、保险责任、责任免除、合同解除、《复星联合乐健一生中端医疗保险(2019版)条款》乐健一生2019版(留学生计划)费率表复星联合乐健一生中端医疗(2019版)-投保须知(留学生专属计划)乐健一生中端医疗保险2019版样本保单委托协议书等重要内容。

6、本产品由明亚保险经纪股份有限公司销售;本产品承保、理赔、保全服务由复星联合健康保险股份有限公司提供。


-理赔须知-


1、您可通过关注“复星联合健康保险”微信服务公众号,申请在线理赔。小额微信理赔的限额为1,500元(免提交理赔申请资料原件);非小额微信理赔案件,您在申请在线理赔后还要同步提交理赔申请资料原件。

2、在线理赔申请的流程为“报案—立案—理算—审核—结案—通知—给付”。

3、微信理赔除在线申请理赔外,还支持:在线查询理赔进度、理赔问题件及在线补充资料,理赔通知书的下发、理赔资料查询下载、既往理赔案件查询等等功能。

4、微信理赔可完成赔付金额在1500元以下案件的上述所有流程环节;赔付金额在1500元以上的案件,需客户填写“微信理赔核销通知书””+理赔申请资料,快递至保险公司(保单对应服务机构)理赔部,理赔核对无误操作回销后,系统即可完成支付,客户会收到理赔款。即:赔付金额在1500元以上的案件,微信理赔可完成除“支付”之外的所有环节。

5、理赔资料:复星联合健康理赔申请材料清单理赔申请书微信理赔核销通知书(本计划理赔材料提交时需同时提供保险期间境外留学、工作、居留签证或出入境记录

6、微信理赔指引:微信自助理赔指南


您将进入投保流程,该产品的承保单位为:复星联合健康保险股份有限公司,请仔细阅读保险条款后进行操作,您在投保流程中的操作将被记录。

客户告知书

尊敬的客户:

感谢您选择我公司(明亚保险经纪股份有限公司)作为您的保险经纪人,为您办理保险业务。我公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了保护您的合法权益,按照《保险经纪人监管规定》的要求,我公司向您履行客户告知义务,现将有关事项告知如下。

一、公司基本情况

(一)名称: 明亚保险经纪股份有限公司

(二)住所:北京市朝阳区朝外大街 22 号泛利大厦 5 层 501-502 室

(三)经营保险经纪业务许可证编号:260500000000800

(四)经营区域和业务范围:全国区域内(港、澳、台除外)为投保人拟定投保方案、选择保险人、办理投保手续;协助被保险人或受益人进行索赔;再保险经纪业务;为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务;中国保险监督管理委员会(现已更名为“中国银行保险监督管理委员会”)批准的其他业务。

(五)联系方式:400-612-8688/400-811-0606

二、请仔细阅读保险条款,重点关注保险责任、责任免除或除外责任、投保人和被保险人权利义务、比例赔付或者给付、免赔额或免赔率的计算、犹豫期解除合同、退保损失、保险新型产品费用扣除及投资风险、等待期等内容,并可要求我公司业务人员对上述内容进行详细讲解。

三、请向我公司业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、保险公司理赔时限、合同中止与失效等的相关规定,以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失、申报年龄不真实等情形导致的法律后果。

四、为保证对您的服务品质,我公司与保险公司协商,向保险公司收取佣金或向客户收取服务费作为报酬。

五、关联关系说明:我公司及高级管理人员与经纪业务相关的保险公司、其他保险中介机构不存在关联关系。

六、如果您发现我公司业务人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为,请注意保留书面证据或其他证据,可向我公司投诉(电话:400-612-8688/400-811-0606)反映。若您与我公司发生纠纷,可按照《保险经纪服务委托协议》的约定,通过向我公司所在地有管辖权的人民法院提起诉讼,解决纠纷。