大地i齿保齿科医疗保险

预防保健+基础治疗+复杂治疗+意外齿科治疗

销量:3546
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  • 价格: 588.00  元
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-投保须知-

【保险公司】

本保险由中国大地财产保险股份有限公司承保,目前该公司在除西藏外全国各个省份设有分支机构。截至 2019年第四季度,公司偿付能力充足率为 371%。


【产品介绍】

产品名称:大地i齿保齿科医疗保险

备案编号: 《中国大地财产保险股份有限公司个人齿科医疗保险条款》【注册编号:C00001032512020051804002】

1.适用人群:出生满60天-80周岁(含),外籍可买,且无天数限制;

2.职业范围:不限职业;    

3.投保份数:1年内限投保1份,重复或多投无效

4.保障期间:1年;

5.销售区域:北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、 广东省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区和西藏自治区,主要以合作齿科诊所可覆盖区域为准。


【重要告知】

1.等待期:基础治疗、复杂治疗等待期为7天;预防保健治疗、意外齿科治疗无等待期。续保均无等待期。

2.生效日期:最早生效日期为投保成功后次日零时。具体起讫时间由投保人与保险人约定,并于本合同中载明;保单起保后退保会产生一定损失,详见第8条

3.投保份数:1年内限投保1份,重复或多投无效

4.免赔额及赔付比例:预防保健治疗保险责任按合理医疗费用的100%给付,基础治疗保险责任按合理医疗费用的90%给付,复杂治疗保险责任按合理医疗费用的70%给付, 意外齿科治疗保险责任按合理医疗费用的100%给付;本产品方案免赔额均为0。

5.就诊医院:

a)  预防保健治疗、基础治疗、复杂治疗由保险公司指定的齿科诊所提供医疗服务,被保险人通过健齿通小程序或400-082-9998热线预约后前往就诊。就诊预约需要保单生效后7天再进行。

b)  意外齿科治疗请前往中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及以上的公立医院就诊,无需提前预约。

6.齿科诊所及诊疗项目: 是指http://www.qdental.cn/map.html?PDPD_ID=DD000001查询链接中列明的诊所,以上诊所适用于预防保健治疗、基础治疗、复杂治疗,被保险人预约其中一个诊所品牌并前往就诊后,无法再变更诊所品牌。诊疗项目具体分类规则以诊所收费系统登记为准

7.理赔流程:

a)  预防保健治疗、基础治疗、复杂治疗:被保险人应在指定齿科诊所就诊,投、被保险人同意将以上责任保险金的申请权和受领权委托给宁波高新区保服通诚医院管理有限公司,保险金由保险公司直接与该公司结算,毋需投、被保险人先行支付责任范围内治疗费用。因此保险公司不接受指定齿科诊所以外提交的索赔。

b)  意外齿科治疗:发生此类事故需拨打95590客服热线报案,并提供理赔资料至保险公司申请理赔。

8.退保规则:未发生赔付的保单,投保人要求解除本合同,自保险人接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止。保险人收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费x[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]x(1-35%),经过天数不足一天的按一天计算。

9.投保次日起,您可以通过本公司网页(www.95590.cn),客户服务电话95590,营业网点核实保单及理赔信息,若对查询结果有异议,请致电本公司客户服务电话。

10.其他未尽事宜以《中国大地财产保险股份有限公司个人齿科医疗保险条款》【注册编号:C00001032512020051804002】为准,投保人在投保前请务必明确理解条款和投保须知,尤其是保险责任、责任免除、特别约定或说明部分。

11.发票只能开具投保人抬头的电子发票,保司将会把电子发票发送至您投保时预留的手机中,请注意查收短信。

12.本产品由明亚保险经纪股份有限公司销售;本产品承保、理赔、保全服务由中国大地财产保险股份有限公司提供。

注意:泰康在线的齿科保险与大地的齿科保险不能同时使用,只能享受一份保险的保障。

13.支付方式:本产品保费支付方式为在线支付。

14.您在购买产品过程中,如有投保咨询、保单查询等问题,或发现本公司有关人员有违法、违规行为,或认为自身权益受到侵犯,请您保留相关证据并向本公司投诉,客服电话:95590。

15.本公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

16.如实告知义务:在本保险的投保过程中,根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,您应履行相应的如实告知义务,具体如下:

(1)订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知;

(2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同;

(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费;

(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。

17.责任免除

第七条 由于下列任何原因,被保险人发生齿科医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:

(一) 投保人的故意行为,被保险人自致伤害或者自杀;

(二) 被保险人未遵医嘱而私自服用、涂用或者注射药物;

(三) 被保险人从事违法犯罪活动或者拒捕,因挑衅或者故意行为导致争执、打斗而引发意外或者因此被攻击、被伤害、被杀害;

(四) 任何生物武器、化学武器、核武器、核能装置造成的爆炸、灼伤、污染或者辐射,恐怖活动,邪教组织活动,战争、军事行动、暴动或者武装叛乱;

(五) 遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常;

(六) 被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤、特技、赛马、赛车或者蹦极以及其他风险程度类似的高风险活动,竞技性、职业性运动,本合同另有约定的不在此限。

第八条 在下列任何情形下,被保险人发生齿科医疗费用的,保险人不承担给付保险金的责任:

(一) 被保险人醉酒或者受酒精、毒品或者管制药品的影响期间;

(二) 被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;

(三) 被保险人被司法机关采取强制措施期间或者被判入狱期间;

(四) 被保险人精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)或者癫痫发作期间,感染艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV 阳性)期间。

(五) 非被保险人本人持卡、被保险人未出示电子保险凭证或未携带身份证明就医时发生的费用;

(六) 在非保险人指定或者认可的医疗机构进行治疗而发生的费用。

第九条 被保险人发生的下列任何费用,保险人不承担给付意外齿科治疗保险金责任:

(一) 除以减轻疼痛为目的而进行的齿科治疗以外的任何牙齿保健、修复、使用贵金属材料、矫正、种植等治疗费用;

(二) 被保险人在本合同生效前因遭受意外伤害事故所导致的牙齿损伤治疗费用。 


【常见问题】


1、在投保页面让填写的地址是以后只能在相关地区治疗吗?

答:不是,齿科具体在哪那个地区治疗是客户自己决定的,对应医疗网点都可以选择,被保险人预约其中一个诊所品牌并前往就诊后,无法再变更诊所品牌。具体诊所重要告知有提供查询链接。


2、是否所有产品责任没有绝对免赔额?

答:没有绝对免赔额


3、一份一份购买,保险公司是否会限制客户第二份的投保?

答:一个客户只能购买一份,有限制


4、现在牙齿已经存在一些问题,没开始治疗,购买这款保险之后,进行治疗,是否可以正常理赔?

     现在牙齿已经存在一些问题,已经治疗了一段时间,购买这款保险之后,剩余的治疗费用是否可以正常理赔?

答:预付保健、基础、复杂治疗在保险期间内过了等待期发生的费用可以理赔,之前有疾病不影响理赔。意外责任只能在保险期间内发生的事故和费用才行。


5、预防保健治疗、基础治疗、复杂治疗三项是只能去齿科诊所目录中的诊所进行治疗吗?

答:是的


6、如果不在目录中诊所治疗,客户可以去什么级别的医院或者诊所?

答:预付保健、基础、复杂治疗必须在指定诊所治疗,否则无法理赔。意外治疗在二级及以上公立医院


7、客户想拔智齿,是否可以购买该产品之后去相关诊所或者符合要求的医院治疗?

答:可以,只能去指定诊所治疗。


【温馨提示】

1.生效日期:最早生效日期为投保成功后次日零时。具体起讫时间由投保人与保险人约定,并于本合同中载明;保单起保后退保会产生一定损失,详见重要告知第8条

2.本产品采用电子保单形式承保,法律效力等同于纸质保单;

3.大地保险全国统一客服专线95590

4.投保本保险前,请投保人认真阅读产品页面展示内容、责任免除、合同解除、大地i齿保 投保须知中国大地财产保险股份有限公司个人齿科医疗保险条款大地i齿保 保单样本客户个人信息授权使用声明、备案编号、明亚保险服务委托协议、信息披露等重要内容。

5.客户个人信息授权使用声明:本人知悉并同意大地保险(指中国大地保险股份有限公司及其各级分支机构)及其因服务必要而委托的境内第三方基于为本人提供医疗服务、保单管理及保险理赔、客户服务等用途,可以收集、整理、保存、加工、提供和共享本人提供的及享受大地保险服务而产生的信息(包括但不限于本单证签署之前提供和产生的),但法律禁止的除外。大地保险及其委托的第三方对上述信息负有保密义务。

-理赔须知-

1、预防保健治疗、基础治疗、复杂治疗:保险公司指定的齿科诊所提供医疗服务,被保险人通过健齿通小程序或400-082-9998热线预约后前往就诊。被保险人应在指定齿科诊所就诊,被保险人同意将以上保险金的申请权和受领权委托给宁波高新区保服通诚医院管理有限公司,以上保险金由保险公司直接与该公司结算,毋需被保险人先行支付。因此保险公司不接受指定齿科诊所以外提交的索赔。

2、意外齿科治疗:发生此类事故需拨打95590客服热线报案,并提供理赔资料至保险公司申请理赔。

3、理赔所需资料:“i齿保”理赔资料清单

4、理赔收件地址:收件单位:中国大地保险;收件人:前台意健险;电话:023-63266198;地址:重庆市江北区五里店金融街融景中心B栋7楼前台

您将进入投保流程,该产品的承保单位为:大地财险,请仔细阅读保险条款后进行操作,您在投保流程中的操作将被记录。

客户告知书

尊敬的客户:

感谢您选择我公司(明亚保险经纪股份有限公司)作为您的保险经纪人,为您办理保险业务。我公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了保护您的合法权益,按照《保险经纪人监管规定》的要求,我公司向您履行客户告知义务,现将有关事项告知如下。

一、公司基本情况

(一)名称: 明亚保险经纪股份有限公司

(二)住所:北京市朝阳区朝外大街 22 号泛利大厦 5 层 501-502 室

(三)经营保险经纪业务许可证编号:260500000000800

(四)经营区域和业务范围:全国区域内(港、澳、台除外)为投保人拟定投保方案、选择保险人、办理投保手续;协助被保险人或受益人进行索赔;再保险经纪业务;为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务;中国保险监督管理委员会(现已更名为“中国银行保险监督管理委员会”)批准的其他业务。

(五)联系方式:400-612-8688/400-811-0606

二、请仔细阅读保险条款,重点关注保险责任、责任免除或除外责任、投保人和被保险人权利义务、比例赔付或者给付、免赔额或免赔率的计算、犹豫期解除合同、退保损失、保险新型产品费用扣除及投资风险、等待期等内容,并可要求我公司业务人员对上述内容进行详细讲解。

三、请向我公司业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、保险公司理赔时限、合同中止与失效等的相关规定,以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失、申报年龄不真实等情形导致的法律后果。

四、为保证对您的服务品质,我公司与保险公司协商,向保险公司收取佣金或向客户收取服务费作为报酬。

五、关联关系说明:我公司及高级管理人员与经纪业务相关的保险公司、其他保险中介机构不存在关联关系。

六、如果您发现我公司业务人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为,请注意保留书面证据或其他证据,可向我公司投诉(电话:400-612-8688/400-811-0606)反映。若您与我公司发生纠纷,可按照《保险经纪服务委托协议》的约定,通过向我公司所在地有管辖权的人民法院提起诉讼,解决纠纷。